A alopecia feminina androgenética é a maior causa de queda de cabelos em mulheres adultas no mundo inteiro. Ocorre pela diminuição do tamanho dos folículos pilosos reduzindo, assim, a densidade dos fios e promovendo a alopecia difusa e global no couro cabeludo da mulher.
Apesar do enorme impacto e relevância na vida das mulheres, as causas para a ocorrência desta doença ainda não são totalmente conhecidas. Porém, sabemos que existem fortes correlações com a predisposição genética, alterações hormonais e o meio ambiente (poluição, alimentação desbalanceada, estresse, produtos químicos capilares, tabagismo e álcool são alguns exemplos).
Para combater este problema, o minoxidil oral surge com ótimas perspectivas no tratamento da alopecia tanto feminina como masculina.
Apesar de ser novidade nos receituários do dermatologista, o minoxidil oral surgiu por volta dos anos 70 e é utilizado já há algum tempo para o tratamento de hipertensão arterial grave nas doses acima de 5 mg, variando entre 5 a 40 mg.
Já na dermatologia e para o tratamento da alopecia androgenética são utilizadas doses sempre abaixo de 5 mg (low oral-dose minoxidil, ou baixa dose oral de minoxidil), que mostrou boa eficácia e garante menores efeitos colaterais.
Entretanto, apesar dessa baixa dosagem mostrar-se bastante segura em relação aos efeitos indesejáveis, sempre orientamos uma avaliação cardiológica, principalmente em mulheres ou homens que apresentam quadros de hipotensão (diminuição abrupta da pressão arterial) ou algum outro problema cardíaco.
Se a avaliação cardiológica não revelar contraindicação alguma, o dermatologista poderá prescrever o minoxidil oral nas doses de 0,5 mg a 2,5 mg para MULHERES e 1,0 a 5,0 mg para os HOMENS. O seu médico é quem decidirá a dose inicial adequada para o seu caso.
O minoxidil oral também pode ser utilizado associado a outros tratamentos orais, como os nutracêuticos.
Sabe-se que cerca de 40% das mulheres não respondem ao tratamento com o minoxidil tópico. Assim, o tratamento oral pode ser de grande ajuda para essas pacientes.
Importante saber que o minoxidil oral não é vendido em farmácias comuns. O produto é fabricado magistralmente e vendido somente através de receita médica e produzido por farmácias de manipulação especializadas.
Estudos relataram hipertricose (aumento de pelos no corpo) em mais de 50% dos pacientes. Nas mulheres, a maior parte apresentou crescimento de pelos faciais - na região das têmporas, próximas ao ouvido (costeletas), no buço e queixo e entre as sobrancelhas e bochechas.
Cerca de 30% apresentaram shedding, termo que, em inglês, explica a queda de cabelos, que em geral ocorre no primeiro e segundo mês de tratamento com o minoxidil oral. A explicação para isso ocorrer seria que o minoxidil promove uma reestruturação do ciclo capilar, assim, fios que se encontram em fase de envelhecimento (eflúvio) aceleram sua queda para dar lugar a fios novos, determinando, assim, uma queda temporária.
Por isso, não assuste se ao iniciar o tratamento visualizar um aumento na queda dos fios. Isto vai acontecer mas é temporário.
Cefaleia e edema de membros inferiores não são muito frequentes, porém podem ocorrer. No caso de edema, o mais comum é o inchaço nos tornozelos. Caso isso aconteça, seu médico poderá lhe prescrever um diurético.
A melhora com aumento dos fios, em geral, começa a ser notada a partir do 2º e 3º mês de tratamento e é comparativamente mais rápida ao tratamento com minoxidil tópico (resultados a partir da 16ª semana).
Outros estudos mostraram, também, o benefício do tratamento com minoxidil oral para outras patologias dos cabelos, como alopecia areata, alopecia de tração e eflúvio telógeno crônico. Também ajudou os pacientes que tiveram alopecia permanente induzida por quimioterapia e as alopecias cicatriciais (lúpus eritematoso, líquen plano e alopecia fibrosante frontal), por aumentar a quantidade dos fios nas áreas não afetadas e, assim, cobrir as lesões alopécicas.
Outro trabalho científico revelou repilação, com aumento dos pelos das sobrancelhas através do uso do minoxidil oral.
Muitos pacientes se sentem incomodados em aplicar o minoxidil tópico diariamente; assim, a utilização via oral facilita muito a vida dessas pessoas.
Outro fator já citado acima é a maior rapidez na resposta ao tratamento, considerando a importância e o impacto da queda de cabelos tanto em mulheres quanto nos homens.
E outra vantagem é o custo do tratamento, pois não é um tratamento caro.
Assim, agora temos mais um aliado para o tratamento de um problema que afeta milhões de pessoas.
Se for o seu caso e estiver interessado em conhecer mais sobre este tratamento procure o seu dermatologista.
Lilian Akemi Ota
Médica dermatologista de São Paulo, membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica e da American Academy of Dermatology. @lilian_ota
