O aumento do uso das chamadas canetas emagrecedoras e a popularização da pílula do dia seguinte têm feito surgir novas dúvidas entre as mulheres. Nos últimos dias, esses dois temas apareceram com frequência nas minhas redes sociais, muitas vezes juntos, e ambos mostram como ainda existe muita confusão sobre anticoncepção.
O primeiro tema é se as canetas para perda de peso podem diminuir a eficácia da pílula anticoncepcional. A resposta aqui não é um simples “sim” ou “não”. Não são todas as mulheres, nem todos os medicamentos dessa classe e nem todos os métodos contraceptivos que apresentam esse problema. Mas existe, sim, uma situação que merece atenção.
Especialmente no início do tratamento ou quando a dose da medicação é aumentada, algumas canetas retardam o esvaziamento do estômago. Além disso, náuseas e vômitos podem ocorrer com mais frequência. Esses fatores podem reduzir ou atrasar a absorção dos hormônios presentes na pílula anticoncepcional e, em algumas mulheres, comprometer sua eficácia.
Isso não significa que toda mulher que usa anticoncepcional oral ficará desprotegida. Mas é um motivo suficiente para conversar com o ginecologista antes ou logo após iniciar esse tipo de tratamento.
Dependendo da situação, pode ser interessante optar por métodos que não dependem da absorção pelo sistema digestivo, como o DIU de cobre, o DIU hormonal, o implante contraceptivo, o anel vaginal ou o adesivo anticoncepcional. E vale lembrar que o preservativo continua sendo um importante aliado, tanto para complementar a prevenção da gravidez quanto para proteger contra as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
O segundo tema é sobre a pílula do dia seguinte. E aqui vale uma observação importante. Embora ainda não existam estudos demonstrando que as canetas emagrecedoras diminuam a eficácia da pílula do dia seguinte, essa possibilidade é considerada plausível do ponto de vista teórico. Afinal, se alguns agonistas de GLP-1 podem retardar o esvaziamento do estômago e interferir na absorção de hormônios administrados por via oral, o mesmo raciocínio pode ser aplicado à contracepção de emergência. Como faltam estudos específicos, mulheres que usam essas canetas e precisam recorrer à pílula do dia seguinte devem procurar orientação médica o mais rapidamente possível.
E tem surgido também várias dúvidas envolvendo os impactos da pílula do dia seguinte na menstruação. Muitas mulheres perguntam se, depois de tomá-la, a menstruação vai atrasar, adiantar ou simplesmente “desregular”. E também aqui a resposta depende do momento do ciclo menstrual em que o medicamento é utilizado.
Quando a pílula do dia seguinte é tomada antes da ovulação, durante a chamada fase folicular, seu principal mecanismo é justamente retardar ou impedir que a ovulação aconteça. Como consequência, a menstruação pode atrasar alguns dias. Também podem surgir pequenos escapes de sangue, geralmente de pouca intensidade e, às vezes, com coloração mais escura.
Já quando a medicação é utilizada depois da ovulação, na fase lútea, o efeito sobre o ciclo costuma ser diferente. Também podem ocorrer pequenos sangramentos nos dias seguintes ao uso, mas existe a possibilidade de a menstruação vir antes do esperado.
Essas alterações costumam ser transitórias e, na maioria das vezes, não representam nenhum problema de saúde. O importante é lembrar que a pílula do dia seguinte deve ser utilizada apenas em situações de emergência, e não como método anticoncepcional de rotina. E sempre tomada até 72 horas após a relação suspeita.
No fundo, todas essas dúvidas deixam uma mesma mensagem: alguns medicamentos podem interferir no funcionamento dos contraceptivos e também provocar alterações no ciclo menstrual. Entender como cada método funciona e conversar com um profissional de saúde sempre que surgir uma mudança na medicação ou uma dúvida sobre contracepção continua sendo a melhor forma de evitar sustos e tomar decisões com mais segurança.
*Jairo Bouer escreve semanalmente neste site.
Dr. Jairo Bouer
Médico psiquiatra com formação na Faculdade de Medicina da USP (Universidade de São Paulo), biólogo pela UFSC (Universidade Federal de Santa Catarina) e mestre em evolução humana e comportamento pela University College London, além de palestrante e escritor. Instagram: @jairoboueroficialX: @JairoBouerDr
